Ушиб позвоночника

Ушиб позвоночника представляет собой повреждение позвоночного столба, при котором не нарушается целостность спинного мозга и позвонков. Относится к категории серьезных повреждений, так как в некоторых случаях могут образовываться значительные гематомы, появляться очаги отмирания тканей, а также нарушается циркуляция спинномозговой жидкости. Кроме этого возможна травматизация нервных корешков, которые отвечают за большое количество важных функций в человеческом организме, например, за подвижность определенных частей тела.

Ушибы позвоночника занимают 10% всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Чаще всего подобные травмы встречаются у пациентов мужчин в возрастной категории от 35-ти до 50-ти лет. Достаточно редко данный патологический процесс можно встретить у детей, а также пациентов преклонного возраста. Вероятность ушиба позвоночника в разных его отделах можно сформировать таким образом:

  • 40% — происходит повреждение первых позвонков поясничного отдела и нижних позвонков грудного отдела;
  • 35% — травматизация шейных позвонков;
  • 25% — повреждения всех остальных позвонков.

Причины

Ушиб позвоночникаБезусловно, основной причиной ушибов позвоночника является механическое воздействие. Поэтому чаще всего ушибы возникают вследствие падения на спину (во время гололеда на улице, при подскальзывании на гладкой и твердой поверхности, при занятиях конькобежным спортом или прочими видами физической активности, вследствие взрывной волны, завала в шахте и прочее) или же неудачного приземления на ноги. В обоих вариантах присутствует компрессионная травма или обычный механический удар (обычно предметом, но может быть взрывной волной и тому подобное).

Нередко причиной ушиба шейного отдела позвоночника выступает так называемая хлыстовая травма, заключающаяся в резком движении головой назад или вперед, которое случается при экстренном торможении автомобильного средства во время дорожно-транспортного происшествия. Кроме этого, нередко ушибы позвоночника возникают во время отдыха на воде. В этом случае человек либо ныряет в воду вниз головой и травмируется о дно или же о воду, при этом происходит повреждения шейного отдела, или падает плашмя на воду и травмирует поясничный и грудной отделы позвоночника.

Как правило, выделяют ушибы определенных отделов позвоночника, при этом отдельно отмечается характер повреждения. В любом варианте многое здесь зависит от степени травмы, так, например, после несильных повреждений возможно полное восстановление спинного мозга, а вследствие тяжелых травмы могут нарушиться функции спинного мозга и даже некоторых внутренних органов. Самую большую опасность приносят повреждения шейного отдела позвоночника.

Классификация

Все ушибы позвоночного столба, а также расположенных рядом тканей, согласно их клиническим признакам, можно разделить на следующие степени тяжести:

  1. Легкий ушиб позвоночника – в этом случае повреждаются только расположенные поверхностно мягкие ткани (то есть мышцы, кожный покров, подкожная жировая клетчатка). При такой степени ушиба наблюдаются незначительные неврологические изменения, которые не вызывают сильных функциональных нарушений. Реабилитационный период может доходить до 45-ти дней.
  2. Средний по тяжести ушиб позвоночника – его сопровождает сотрясение спинного мозга. Имеющиеся в этом варианте патологические изменения обуславливаются запредельным торможением проводимости по нервным волокнам. Присутствуют преходящие неврологические нарушения, которые могут исчезнуть как за несколько часов, так и за пару недель. Период реабилитации равняется 120 дням.
  3. Тяжелый ушиб позвоночника – здесь присутствует ушиб спинного мозга. На этой стадии функциональные патологические изменения дополняются патоморфологическими нарушениями (образуются очаги некроза, происходят кровоизлияния в ткань спинного мозга). Здесь неврологические симптомы выражены более ярко, чем при простом сотрясении спинного мозга. Реабилитационный период может доходить до 6-ти месяцев. Также могут остаться некоторые остаточные явления (например, парезы, нарушенная чувствительность, гипер- или гипорефлексия, арефлексия и тому подобное).

Немаловажной классификацией ушибов позвоночника выступает область анатомической локализации. Так повреждения могут быть:

  • в шейном отделе;
  • в грудном отделе;
  • в поясничном отделе;
  • в копчике;
  • в крестце.

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга

В момент травмы отсутствует задержка дыхания. Пострадавший чувствует болевые ощущения в спине, которые становятся сильнее при выполнении активных движений, а также при ходьбе и стоянии. На осмотре выявляют наличие локального отека, кожный покров краснеет, присутствует синюшность. В некоторых случаях появляются гематомы. При пальпации определяют напряжение мышц и локальную болезненность в месте ушиба. При этом давление на остистые отростки не доставляет пациенту болевых ощущений или сопровождается несильной болезненностью, обусловленной травматизацией расположенных поверхностно мягких тканей.

Чтобы исключить возможный перелом позвоночника, больной направляется на рентгенологический снимок. В сомнительных случаях используется дополнительно магнитно-резонансная томография позвоночника или компьютерная томография. Если имеются подозрения на несильные неврологические нарушения нужно направить пациента на осмотр к специалисту невропатологу или же нейрохирургу.

Лечение должно проводиться в условиях травмпункта. Важно придерживаться постельного режима. Чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник рекомендуется спать на жесткой поверхности (для этого под матрас подкладывают деревянный щит), под область поясницы должен быть специальный валик.

В течение первых дней после травмы к пораженному участку нужно прикладывать холодные компрессы, исключением являются только те случаи, когда ушиб находится в проекции почки. В дальнейшем назначаются сеансы ультравысокочастотной терапии, советуют прикладывать к месту ушиба сухое тепло, используются рассасывающие мази с согревающим эффектом. В большинстве своем исход довольно благоприятный, все проявления ушиба проходят за несколько недель. В ряде случаев может развиться посттравматический остеохондроз.

Ушиб позвоночника с повреждением спинного мозга

Ушибы такого плана обычно возникают вследствие высокоэнергетических травм (например, падений с высоты, дорожно-транспортных аварий, прыжках в воду головой вниз, завалах и тому подобное). В момент травмы появляется сильная боль. Характер неврологических нарушений находится в зависимости от локализации ушиба. В случае ушибов шейного отдела может определяться птоз, патологическая сухость лица и расширение зрачков. Иногда (когда в процесс вовлекаются стволы мозга) присутствуют нарушения сердечной деятельности, а также нарушается процесс глотания, появляется икота.

Могут возникнуть расстройства дыхания: либо оно затрудняется, либо, напротив, форсируется с использованием мышц спины, груди и шеи. При сильных ушибах спинного мозга возможна полная остановка дыхания и, как следствие, летальный исход. Исходя из степени тяжести повреждения, может присутствовать тетрапарез, тетраплегия или же легкая слабость в верхних и нижних конечностях, сочетающаяся с нарушенной чувствительностью.

Если повреждены верхние шейные позвонки развивается спастический паралич рук и ног, при травматизации нижних позвонков – спастический паралич ног и несильный – рук. Наблюдается снижение рефлексов или полное их отсутствие.

Ушибы грудного отдела позвоночника, сопровождающиеся ушибом спинного мозга или сотрясением, проявляются нарушенной по проводниковому типу чувствительностью, в сочетании с парезом, параличом или слабостью нижних конечностей. Брюшные рефлексы снижаются или полностью исчезают. Возможно появление кардиалгии. Характерно возникновение нарушений функции тазовых органов, которое может быть разной степени выраженности.

Ушибы поясничного отдела позвоночника сопровождает вялый паралич некоторых участков нижних конечностей, а также нарушения чувствительности (высшая граница нарушений чувствительности и двигательных нарушений напрямую зависит от степени поражения спинного мозга). Могут присутствовать дисфункции органов таза. Типичным симптомом является появление пролежней. Довольно часто появляются циститы.

На догоспитальной стадии не представляется возможным отличить ушиб позвоночника от более значительных его травм, в числе которых и нестабильные переломы позвоночника. Исходя из этого, при оказании первичной доврачебной помощи необходимо учитывать тот факт, что любое движение способно ухудшить состояние потерпевшего и усугубить неврологическую симптоматику. Ни при каких обстоятельствах нельзя ставить человека на ноги, предлагать ему пищу, сгибать туловище, грубо передвигать и совершать подобные действия.

Если при транспортировке имеется возможность уложить потерпевшего на твердую поверхность (к примеру, на снятую с петель дверь или деревянный щит), следует осторожно переместить его туда и уложить на спину, при этом нужно стараться как можно меньше затрагивать позвоночник. В том случае, когда из доступных способов транспортировки доступны только носилки, человека укладывают на живот, стараются перед этим выровнять поверхность носилок при помощи одеял или свернутой одежды. При этом важной следить за тем, чтобы спина все время оставалась разогнутой.

Больной перекладывается на щит или носилки втроем, вместе с этим удерживают его за грудь, голову, область коленных суставов и таза. После этого привязывают к средству транспортировки с помощью широких лент или ремней. Перед тем как переместить пострадавшего ему вводятся обезболивающие средства. В случае повреждения шейного отдела нужно обездвижить шею специальным воротником или плотной тканью, свернутой в несколько слоев.

После выполнения всех этих манипуляций нужно в срочном порядке доправить потерпевшего в нервное, травматологическое либо нейрохирургическое отделение, где будут проведены дальнейшее обследование и лечение.

Диагностика заключается в рентгенографии позвоночника, подробном неврологическом осмотре, спинномозговой пункции, магнитно-резонансной томографии, миелографии и прочих методиках исследования. Лечение должно проходить в стационарных условиях.

В стационаре пострадавшего укладывают на кровать со щитом. Чтобы улучшить кровоснабжение и стимулировать нейроны используют метилпреднизолон. Также назначаются обезболивающие лекарственные средства, такие как дифенин, реланиум и витамин Е. Прибегают к физиотерапевтическим процедурам и лечебной физкультуре. Необходимо проводить мероприятия по профилактике инфекционного поражения мочеполовой системы и пролежней. По завершении острого периода проводятся мероприятия по реабилитации, в случае необходимости больной направляется в специализированные учреждения: санатории и лечебные центры.

При наличии сотрясений спинного мозга обычно наблюдается полное выздоровление пациента. При ушибах позвоночника прогноз уже не такой благоприятный – в случае незначительных повреждений нарушений чувствительности и движений исчезают спустя четыре-пять недель, но период реабилитации может затянуться до 6-ти месяцев и больше. В отдаленном периоде после сильных ушибов могут остаться некоторые остаточные явления (парезы, параличи, выпадения чувствительности), они могут сохраниться на всю жизнь.

Какой врач лечит

Процессом лечения ушибов позвоночника различной этиологии занимается врач-травматолог.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.