Врожденный вывих бедра у детей

Врожденный вывих бедра представляет собой неверное расположение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины таза.

Заболевание неразрывно связано с широко известным заболеванием – дисплазия тазобедренного сустава, причины которого кроются во внутриутробном периоде развития.

В связи с неверным развитием суставной поверхности, головка бедра просто не в состоянии постоянно удерживаться в нужной позиции, поэтому лечение врожденного вывиха бедра у младенцев зачастую сводится в искусственном удержании позиции ножек малыша, при котором головка занимает свою позицию во впадине.

Большую роль играют сроки обнаружения патологии и начала лечения. Как правило, в возрасте до полугода активно используются мягкие консервативные методики, а в возрасте двух-трех лет без хирургического вмешательства зачастую проблему решить не удается.

Консервативное лечение

При раннем обнаружении вывиха бедра наиболее часто прибегают к методике широкого пеленания, использовать которую показано всем девочкам до трех месяцев, независимо от обнаружения патологии. Объяснить такую позицию медиков по отношению к прекрасному полу просто – недоразвитие суставов наиболее часто встречается именно у девочек, у мальчиков эту патологию регистрируют крайне редко.

Суть широкого пеленания сводится к тому, что между ножек ребенка, под подгузник, вкладывают сложенную вчетверо пеленку, после чего пеленают. Таким образом, ножки оказываются разведены, головка бедренной кости занимает верную позицию, а движения малыша не скованы. Категорически запрещается пеленать ребенка «солдатиком» — при слишком тугом положении ухудшается кровоснабжение суставов, что только ухудшает положение.

Тем не менее, широкое пеленание может дать хорошие результаты лишь при легкой форме дисплазии сустава. В более сложных случаях применяют специальные устройства:

  • Шина Волкова. Это устройство представляет собой две пластмассовые пластины, которые закрепляются при помощи специальной шнуровки на отведенных бедрах. Назначают шину детям в возрасте от одного месяца до трех лет.
  • Стремена Павлика – сложное ортопедическое изделие, выполненное из ткани. Состоят стремена из грудного и двух голеностопных бандажей, соединенных ремешками, при этом конструкция удерживает ножки в согнутом состоянии, но не препятствует их разведению в стороны.
  • Подушка Фрейка – ортопедическое приспособление, размер которого напрямую зависит от возраста ребенка. Малышу предписывается ее постоянное ношение с небольшими перерывами на смену подгузника и принятие ванны.
  • Функциональное гипсование. К этой методике прибегают преимущественно в тех случаях, если лечение начато позже трех месяцев или ортопедические устройства не приносят значительных результатов.
  • В лечении могут также использоваться нефункциональные (корректирующие) шины Мирзоевой и Виленского.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство используется при высокой ротации бедренной кости, при чрезмерном растяжении связок, а также в тех случаях, когда консервативное лечение не принесло желаемых результатов до трехлетнего возраста. Суть операции сводится к введении головки бедра в вертлужную впадину и укорочении связок сустава.

При значительной степени дисплазии проводится пластика тазобедренного сустава, при которой наращиваются бугры, удерживающие головку бедра в нормальной физиологической позиции.

Последствия врожденного вывиха бедра

Отсутствие адекватного лечения врожденного вывиха бедра в раннем возрасте может привести к серьезным последствиям. В первую очередь следует отметить те последствия, которые становятся результатом лечения у костоправов и народных целителей. Грубые манипуляции, вправляющие вывих за один сеанс, ведут к деформации сустава, некрозу головки бедра.

Среди последствий отсутствия внимания к болезни наиболее частыми становятся артроз, неоартроз и коксартроз.

  • Первое развивается под влиянием трения и значительного напора «болтающейся» головки кости на суставную сумку – она истончается, деформируется и атрофируется. Результатом этого становится анкилоз (полное отсутствие подвижности) тазобедренного сустава.
  • Неоартроз – одно из тех последствий, которые не заставляют долго ждать. Головка бедра растет вместе со всем костяком ребенка, и вскоре она уже просто не может войти в вертлужную впадину, поэтому смещается выше. В новой позиции поверхность кости сминает поверхность и образует ложный сустав.
  • Коксартроз развивается значительно позже – в возрасте 20-60 лет, в основном в периоды гормональных перестроек или при заболеваниях эндокринных желез. Первыми симптомами коксартроза становятся дискомфорт, боль, снижение подвижности сустава. Избавиться от ноющей и нарастающей боли можно только путем протезирования тазобедренного сустава.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.