Киста шеи

Кистой шеи считается расположенное на боковой или передней шейной части доброкачественное образование в виде опухоли, наполненной жидкостью.

Заболевание чаще всего врождённое, формирующееся при эмбриональном развитии, иногда имеет приобретённый характер.

Зачастую киста шеи выявляется в сочетании с шейным свищом, тоже врождённым. Образование свища происходит в любом возрасте при нагноении кисты, которое отмечается в половине случаев её определения.

Медицинская практика говорит о высокой вероятности того, что киста может переродиться в злокачественную опухоль, поэтому лечение предлагается только операбельное.

Виды кист

Киста шеиКлассификация определяет две основных её вида — боковую и срединную.

  • Боковой или бранхиогенной шейной кистой называется полое образование среди жаберных борозд, формирующихся при внутриутробной патологии этих щелей в начале беременности (4-6 недель плода). Выявляется она сразу же во время рождения ребёнка.
  • Срединная киста развивается по причине перемещения основы щитовидной железы к  передней части шеи. Зачаток щитовидки при нормальном развитии плода, как правило, исчезает.

Срединная (тиреоглоссальная) киста является результатом перемещённого с места образования остатков щитовидной железы к передней поверхности шеи. Возраст плода, когда можно определить патологию, составляет 6-7 недель. Выявляется такая киста не сразу, может быть обнаружена в детском возрасте от 4 до 14 лет.

Врождённый свищ никогда не бывает самостоятельным заболеванием, эта патология является спутником обоих видов кисты.

Известны свищи 2 видов. Один называется полным, если располагает двумя выходными отверстиями — в слизистой ротовой полости и на поверхности кожи. Неполный же свищ имеет всего одно отверстие, в одном из этих мест (кожа или ротовая полость).

Кисты имеют разновидности по структуре и принципу возникновения:

  1. Дермоидная. Относится к врождённым образованиям. Бывают боковой или срединной, определяется по месту расположения. В основе этого опухолевого образования лежат остатки тканей эмбриона. Представляет собой капсулу из клеток соединительных тканей, где обнаруживаются клетки волосяных фолликул, сальных и потовых желез. Киста этого вида лежит на поверхности, не прикрепляясь к стенке глотки.
  2. Бранхиогенная (жаберная). Эта киста также относится к врождённым опухолям. Состоят они из этителий карманов жабр, образованных элементами зобно-глоточного протока. Располагается в районе кости под языком.
  3. Киста лимфатического протока.

Врождённая форма кисты, занимающая нижнюю часть шеи. В её состав входят разные составляющие, поэтому она может иметь кистозную, кавернозную, капиллярно-кавернозную и кистозно-кавернозную форму.

Разновидности кист

Существуют такие разновидности опухолевых образований:

  • Гигрома шеи — опухолевое образование нижнего шейного отдела, более мягкое и гладкое, чем при бранхтиогенной кисте, в отличие от которой она прозрачна. Жаберная киста размещается в верхней части шеи.
  • Венозная гемангиома имеет сосудистое происхождение.
  • Первичная лимфома представляет собой группу спаянных узлов, отличается от кисты более плотным составом. Иногда это одиночный узел. Строение лимфомы дольчатое.
  • Нейрофибромы — это плотные, неподвижные новообразования диаметром 1-4 см.
  • Щитовидно-язычковая киста похожа на бранхиогенную кисту, прикрепляется к кости под языком, начинаясь во рту. Локализуется в середине шеи в районе гортани. Передвигается вверх или вниз в процессе глотания.
  • К другим образованиям подобного вида относятся жировые опухоли, жировики (липомы) доброкачественные, состоящие из кровеносных сосудов, опухоли (гемангиомы).

Причины развития

Киста подавляющей части случаев является следствием врождённой патологии тканей плода. Чаще всего диагностируется при рождении, а у взрослых в любом возрасте, может быть результатом травмы, заболевания лимфы предвестник онкологического заболевания.

Боковая шейная киста формируется уже на раннем сроке беременности в несколько недель из-за патологического развития жаберных дуг и щелей, которые при нормальном течении должны были исчезнуть.

Если это образование не удаляется в детстве, то у взрослого человека она может достичь внушительных размеров, а это неизбежно ведёт к сдавливанию гортани, сосудисто-нервного пучка и трахеи.

В случае гнойного процесса в кистах образуются жаберные свищи или фистулы, которые также требуют оперативного иссечения.

Срединная киста развивается из-за передвижения основы щитовидки к передней части   шеи. Зачаток её исчезает, если плод развивается нормально, но патологический процесс в организме приводит к образованию замкнутой полости.

Формируется тиреоглоссальная киста на шестой неделе беременности женщины. Развивается этот вид кисты бессимптомно и обнаруживается у детей в 4-7 лет, а потом у подростков в 10-14 лет при бурном росте организма.

Разрастаясь со временем, киста начинает проявляться гноем, припухлостью. Симптомом этой опухоли является и боль при глотании.

Боковые кисты шеи

Новообразования этого вида формируются как однокамерные или многокамерные. Это наиболее встречающееся в жизни кистовое образование, составляющее 60% от числа диагностируемых патологий шейных кист.

Боковая киста более опасна для человека, так как она склонна к онкологическому перерождению в злокачественной форме, чем срединная.

Увеличиваясь в размерах, она сдавливает расположенные рядом органы, ткани нервного и сосудистого происхождения.

Если нет таких симптомов болезни, как нагноение и сдавливающие ощущения в шейных отделах, то жалоб от пациента не поступает.

При осмотре врача может выявиться опухолевое образование в форме круга или овала, которое особенно хорошо просматривается, когда пациент повёрнут головой в противоположную сторону.

При этом исследование кисты методом пальпации у больного вызываются ощущения боли в шее. Диагностируется подвижность и эластичность новообразования, не обнаруживается её соединения с кожей, которая внешне не изменяется при этом.

Можно определить флуктуацию, говорящую о присутствии жидкости в полости новообразования.

Если же боковая киста гноится, то она вскрывается, имея при этом вид незаживающего жаберного свища или фистулы, увеличенной в размерах и болезненной на ощупь. Кожа над кистой краснеет и опухает.

Когда боковая киста вскрывается через выходное отверстие в коже, устье свища обнаруживается на крае кивательной мышцы спереди.

А иссечение через слизистую ротовой полости позволяет увидеть устье свища во рту, в районе нёбной миндалины.

При гнойной кисте кожные покровы имеют гиперпигментацию и мацерацию (размягчение тканей), нередко её проявления при этом путаются с лимфогрануматозом, аденофлегмоном.

Диагноз этого вида заболевания опухоли шеи ставится в соответствии с анамнезом и клинической картиной болезни.

Подтверждается он после проведения пункции, после которой обнаруженная непрозрачная жидкость грязного белого цвета подвергается специальному исследованию.

К дополнительным способам диагностики относятся:

  • Зондирование;
  • УЗИ;
  • Фистулография с красящими препаратами.

Срединные кисты шеи

Образуется срединная киста по причине того, что канал щитовидной железы не закрылся в положенное время и вместо протоков происходит образование щитово-язычного тяжа, благодаря которому и образуется патология.

Симптомы срединной кисты очевидны при визуальном осмотре. Имеющаяся множество разновидностей, она нередко дифференцируется с каждой из них — от липомы до лимфоденита.

Различаются они анатомическими и физиологическими свойствами тканей новообразования. Эти особенности позволяют поставить точный диагноз и назначить лечение.

Доля этого вида кисты составляет 40% всех диагностируемых шейных образований. При глотании легко перемещается, так как у неё нет соединений с кожей.

Симптомом срединной кисты считается нарушенная речь и затруднённое глотание, вызванные её расположением близко к корню языка, поднимающемуся при этом, что и вызывает такие нарушения.

Дигностирование болезни производится путём внешнего осмотра с пальпацией органа. Ручное прощупывание не вызывает болезненных ощущений в отличие от боковой кисты.

Большая половина случаев этого вида кисты сопровождается нагноением, провоцирующем воспаление и припухлость тканей и боль при глотании.

Вскрытие гнойника вызывает образование свища с устьем, располагающегося в передней части шеи, в районе хряща и подъязычной кости.

При открытии свища в полость рта его устье находится на языковой поверхности.

Более точный диагноз ставится после исследования образца срединной кисты на присутствие в них инфекций. Часто спутниками этой кисты бывают культуры белого стафилококка.

Срединная киста, вскрывающаяся произвольно из-за скопления гноя, получила название срединного свища шеи, который бывает точечным или хорошо заметным.

Определяется он легко по чёткому плотному образованию, не имеющему спайки с кожей. А срединная киста нередко определяется как дермоидная, что не всегда соответствует действительности, так как последняя бывает более плотной и процесс глотания не вызывает её смещения.

Симптомы срединной кисты сродни по признакам липоме или лимфогиоме, но последние имеют нечёткие границы и размеры более 2 см в диаметре, которые присущи первым.

Окончательный диагноз обычно ставится при изучении картины клиники и анамнеза, проведением УЗИ и МРТ (магнитно-резонансной терапии).

Дополняется исследование применением метода пункции кисты, после которой получается мутная желтоватая жидкость с содержанием лимфоидных элементов. Выделенная жидкость проходит цитологическое обследование.

Свищевые образования диагностируются после фистулографии и зондирования.

Лечение кисты шеи

Медицинская практика показывает, что единственно возможным способом лечения любого вида кисты считается её удаление.

После тщательного исследования новообразования хирургом выбирается способ удаления кисты в зависимости от её вида, ведь каждая разновидность опухоли имеет свои особенности и удаляется по-разному.

Удаление боковых кист происходит хирургическим путём. Срединные образования могут иссекаться в детстве, независимо от размеров, а у взрослых, если диаметр кисты более 1 см, потому что такие опухоли на шее меньшего размера почти незаметны.

Удаление кисты с капсулой происходит с применением общего наркоза. Для этого врач  разрезает участок над кистой, выделяет опухоль и удаляет её со всем содержимым.

При оперативных вмешательствах, касающихся срединной кисты, требуется обязательное удаление кусочка подъязычной кости, затрагиваемой опухолевым образованием.

Удаление боковой кисты осложняется тем, что рядом с ней расположены сосуды и нервные окончания. Опухоль корня языка удаляется через рот или путём кожного разреза, это зависит от размеров опухоли.

Удаление доброкачественной опухоли при нагноении не рекомендуется врачами. Достаточно в этом случае выполнить её вскрытие и дренаж.

Срочная операция показана, когда фиксируется острый воспалительный процесс. Закрытый свищ и абсцесс мягких тканей (отёк, гиперемия) требуют немедленного вскрытия с промыванием полости кисты растворами антисептика.

После операции проводятся перевязки и противовоспалительная терапия. Иногда полость кисты не зарубцовывается, тогда её следует удалить хирургическим путём, но спустя несколько месяцев после снятия абсцессных явлений.

Своевременное обращение к специалистам позволит избежать озлокачествления кисты с перерождением её в онкологию.

Свищи разного вида тоже подлежат иссечению и удалению. Наличие тонких стенок и извилистых ходов свища несколько затрудняют проведение операций. Облегает задачу введение зонда или красящего средства. Удаляются все свищевые ходы тщательно в целях недопущения рецидива болезни.

Удаляется патологическое образование следующим образом. Для того чтобы избежать травмы кости под языком при выделении оперируемого участка шеи врач резецирует пространство под ним и перевязывает в основании свищ. После проведения иссечения рану зашивают.

Самыми сложными являются операции удаления боковых шейных свищей, так как их ходы идут между сонными артериями.

Современные операционные технологии позволяют добиться положительных результатов в косметическом плане.

Консервативных методов лекарственными препаратами просто не существует. Они могут применяться лишь для реабилитации в послеоперационный период.

Повторное появление инфекции возможно после операции, особенно если был поставлен диагноз лимфаденит. Избегнуть рецидива можно, пройдя курс специальных полосканий. Должна быть исключена грубая и острая пища.

Операции у детей проводятся после трёх лет, всем остальным они показаны, как только будет выявлена болезнь.

У людей пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, удаление содержимого кисты производят методом аспирации (эффект «засасывания»), после чего полость её тщательно промывается антисептическими препаратами. Этот метод считается не очень эффективным, поэтому в других ситуациях он не применяется.

И ещё при выявлении врожденной кисты шеи у ребёнка, врачи рекомендуют провести исследование всех близких родственников больного, так как болезнь имеет генетическую основу.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Нет отзывов

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.