Крипторхизм

Крипторхизм – это специфическая аномалия развития половой системы у мальчиков, характеризующаяся недопущением в мошонку из брюшной полости одного или двух яичек.

При нормальном развитии всех органов и систем это происходит в период от 8 месяца внутриутробного развития до 6 недель после рождения, максимальный срок опущения – 1,5 года.

Отмечаются случаи, когда яичко в процессе опускания берет неправильное направление и может быть локализовано подкожно в области лобка, промежности или на бедре.

Крипторхизм

Крипторхизм имеет довольно большой процент распространение среди всех патологий у новорожденных детей, чаще всего встречается правостороннее недоразвитие.

Согласно статистическим данным аномалия встречается у 2-3 % доношенных мальчиков и у 20-30% недоношенных, в 3% от всех случаев аномалия характеризуется полным отсутствием одного или двух яичек.

Виды крипторхизма

На сегодняшний день выделяют четыре основных вида патологического процесса связанного с неопущением яичек:

  • маятниковый крипторхизм. Это самый безобидный вид патологии, сопровождающийся полным опущением яичек в мошонку, но при сильном переохлаждении или пальпации яички снова подымаются в брюшную полость. Чаще всего такое состояние может проявляться в период полового созревания и с его завершением проходит.
  • скользящий вид крипторхизма. Такое состояние сопровождается в первую очередь неправильным расположением яичек, а исходя из этого и проблемой с опущением. Как правило, при нажатии происходит полное опущение и полное восстановление обратно.
  • паховый крипторхизм. Это довольно тяжелое состояние, которое характеризуется тем, что в процессе опускания яички остановились в паховом канале. При пальпации можно легко определить точную локализацию очага патологического состояния.
  • брюшной крипторхизм, это самое тяжелое состояние из-за невозможности его вовремя выявить. Специфическое расположение яичек не дает возможности пропальпировать их.

Помимо этого выделяют крипторхизм односторонний, двухсторонний, правосторонний, левосторонний, ложный и истинный.

Причины развития крипторхизма

Точной причины развития такой патологии, как крипторхизм на сегодняшний день не выявлено, однако, существует ряд факторов, воздействие которых может привести к аномальному развитию половых органов у мальчиков:

  • мальчики, родившиеся с весом 2 500 г и меньше, имеют больший риск развития патологии яичек;
  • нарушение гормонального фона у беременной во время вынашивания ребенка;
  • недоношенные дети (преждевременные роды на сроке 37 недель и меньше);
  • механические препятствия, действие которых может стать причиной невозможности в опущении яичек;
  • употребление матерью наркотических, обезболивающих и других медикаментозных препаратов;
  • курение во время вынашивания плода.
  • генетическая предрасположенность (в семье уже имеющей в анамнезе аномалии развития половой систему, шанс развития крипторхизма намного выше);
  • резко снижение внутриутробное давление у ребенка (патологии мышц живота имеет прямое отношение к развитию аномалии яичек);- многоплодная беременность;
  • перенесенные будущей мамой во время беременности инфекционные заболевания;
  • задержка внутриутробного развития плода (синдром Дауна);
  • профессиональное воздействие различных факторов;
  • воздействие пестицидов на организм беременной.

Симптомы и признаки крипторхизма

Основным симптомом развития крипторхизма является отсутствие яичка (одного или двух) в мошонке. Из-за того, что в процессе развития всех органов и систем яички проделывают длинный путь от брюшной полости до предназначенного для них места, поэтому застрять они могут на любом уровне.

В зависимости от того, может врач или нет прощупать яички, выделяют два типа заболевания:

  • крипторхизм с возможнымпальпированнием (в таком случае чаще всего задержка произошла в паховой области, этот вид патологии встречается чаще всего и поддается полному лечению);
  • — крипторхизм с отсутствием возможности пальпировать яички (это, как правило, свидетельствует о том, что задержка локализована в брюшной полости, лечение длительное и сложное).

Довольно часто крипторхизм сочетается с такой патологией, как гипоспладия. Это специфическая аномалия развития мочеполовой системы мужчин, характеризующаяся изменением места открытия отверстия мочеиспускательного канала.

Диагностика

Первым этапом диагностики является осмотр половых органов ребенка и пальпация. Это необходимо для того, чтобы визуально оценить состояние мочеполовой системы, ее строение. При полном отсутствии яичек с помощью пальпаторного исследования при определенных условиях, возможно определить их точное место локализации.

Осмотр врача должен проводить в первые несколько дней после родов. Это поможет выявить проблемы на ранних этапах, когда с ними легче бороться. Осмотр, как правило, проводится в теплой комнате, на специально оборудованной кушетке для новорожденных.

Однако стоит запомнить, что точный диагноз – крипторхизм можно установить не раньше чем через 6 месяцев после рождения, до этого периода диагноз может прозвучать как предварительное заключение специалиста. Очень важно не упустить момент начала лечения.

Идеальным является тот случай, когда патологию удается выявить еще во внутриутробном периоде с помощью УЗИ. К сожалению, на практике это довольно сложно, поэтому крипторхизм диагностируется уже после рождения.

В тех случаях, когда яички не обнаруживаются в мошонке и врач не может их пропальпировать назначаются дополнительные инструментальные методы диагностики:

  • ультразвуковое сканирование органов брюшной полости и мошонки;
  • компьютерная или магниторезонансная томография (эти методы диагностики назначаются в тех случаях, когда результаты ультразвукового сканирования и пальпация не дают ответов на поставленные вопросы).

Стоит также отметить, что магниторезонансная томография является более безопасным методом исследования, нежели компьютерная томография. Это связано с тем, что аппарат КТ работает с помощью рентгеновских излучений, а аппарат МРТ с помощью магнитных пластин.

Вазография с динамическим контрастированием, это исследование проводится при подозрении на наличии только одного яичка или полного их отсутствия.

Помимо инструментальных методов диагностики выявить наличие патологии можно с помощью гормонального обследования.

При подозрении на ложный крипторхизм проводится ряд исследований за определенный промежуток времени, это делается для того, чтобы проконтролировать возможное поднятие и опущение яичек из брюшной полости в мошонку. Чаще всего такой вид патологии наблюдается у детей с избыточной массой тела.

Лечение и операции

Лечение крипторхизма требуется не во всех случаях, отмечаются такие ситуации, когда яички самостоятельно опускаются в мошонку к первому году жизни. Если же этого не произошло к этому моменту, необходимо готовиться к серьезному и основательному лечению.

Вовремя полученное лечение позволяет, прежде всего, сберечь детородную способность мужчины и снизить риск развития раковых образований.

На сегодняшний день выделяют два основных метода лечения: медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение основывается на применении гормональных препаратов. Этот метод лечения эффективен в тех случаях, когда не опущенное яичко локализовано недалеко от мошонки. Специалисты назначаются два вида гормонов: ХГЧ или гонадотропин-рилизинг. Курс лечения длить чаще всего до 5 месяцев, за этот период могут возникнуть ряд побочных эффектов, которых не стоит пугаться, это нормальная реакция организма.

Чаще всего у пациентов отмечается легкое недомогание, изменение цвета кожных покровов в области паха, увеличение пениса, рост волос.

Хирургическое лечение является наиболее эффективным способом устранения такой проблемы, как крипторхизм, причем при любом его виде.

Оперативное вмешательство, касающееся неопущенных яичек, называется орхиопексией.

Суть операции заключается в том, что хирург выявляет точную локализацию яичка и фиксирует его в мошонке.

В тех случаях, когда орган половой системы мужчины расположен глубоко в брюшной полости, операция проводится в два этапа, с промежутком в полгода – год.

Помимо традиционных операций, на нынешнем этапе развития медицины, специалистов проводят лапороскопическое вмешательство. Целью таких операций является та же самая задача, но с меньшим объемом травматичности и быстрейшим восстановлением. Еще одной операцией можно назвать фиксацию блуждающего яичка, это самый простой метод лечения крипторхизма.

В тяжелых случаях врачи вынуждены полностью удалить яички, тем самых обрести пациента на бесплодие.

Показания для резекции:

  • сращение яичка с другими тканями и органами, без возможности их разъединить;
  • недоразвитие органа;
  • перекрут семенного канатика.

Реабилитация

После проведенной операции, в случае если отсутствуют какие-либо осложнения, ребенок находится под наблюдением врачей в течение двух недель.

Во избежание развития грыж и других тяжелых осложнений, ребенка необходимо оградить от активных игр и любых других занятий, которые могут привести к нагрузке на область брюшной полости. Помимо этого через месяц мальчика необходимо показать врачу урологу, для тщательного осмотра и окончательного заключения.

Осложнения

Осложнения после проведения оперативного лечения касательно крипторхизма возникают крайне редко, однако, они встречаются. Специалисты выделили ряд осложнений, которые все-таки могут развиться:

  • бесплодие (из-за несоблюдения температурного режима внутри организма нарушается репродуктивная функция мужчины (гибнут здоровые сперматозоиды));
  • высокий риск развития онкологической патологии;
  • нарушение гормонального фона (это может сказаться на физическом развитии ребенка – недоразвитие первичных половых признаков и так далее);
  • травмирование яичка;
  • перекрут семенного канатика, который ведет к нарушению кровоснабжения.

Прогноз

При своевременном обращении за помощью специалистов прогноз более благоприятный в таком случае есть шанс полностью сохранить репродуктивную функцию. В противоположном же случае, существует серьезный риск развития более тяжелых и опасных для жизни больного осложнений.

Профилактика

Каких-либо специальных методов профилактики развития крипторхизма на сегодняшний день не существует.

Однако стоит обратить внимание на факторы, влияющие на развитие патологии, поэтому беременность специалисты рекомендуют планировать заранее, готовиться к ней.

Очень важно не допускать заражения беременной инфекционными патологиями, для этого необходимо соблюдать все меры защиты, отказаться от вредных привычек, применения медикаментозных препаратов и избегать стрессовых ситуаций.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.