Тендинит плечевого сустава

Патологическое состояние сустава, обусловленное воспалительными процессами в сухожилиях и остальных элементах плеча, образованных мягкими тканями, называется тендинитом. Это одно из наиболее частых заболеваний плечевого сустава, не связанных с травмой, а являющихся результатом воспаления сухожилий мышц.

Болезнь хорошо известна многим людям, испытывающим в своей деятельности значительные нагрузки на мышцы сустава плеча. К ним, прежде всего, относятся спортсмены и люди, занятые сельскохозяйственными работами.

Чаще всего страдают от тендинита люди старшего возраста (40-60 лет), причём женщины в этой группе более подвержены воспалению сухожилий из-за гормональной перестройки в наступающей в это время менопаузе.

Опасен тендинит тем, что при несвоевременном обращении к специалисту, может произойти разрыв сухожилий, образующих мышечную капсулу, с непредсказуемым результатом.

Тендинит наблюдается в нескольких формах. Он бывает кальционирующим, появляющимся из-за скопления в сухожилиях известковых образований (кристаллов фосфата кальция).

Тендинит плечевого сустава

Не менее известен и тендинит ротаров сустава плеча, случающийся вследствие разрывов ротаров, то есть поддерживающих плечо в его суставе мышц и сухожилий.

Причины

Постоянное перенапряжение плечевого пояса вследствие интенсивной физической нагрузки вызывает появление микротравм сухожилий надостной мышцы, что ведёт к запуску воспалительного процесса в них — тендиниту. Чаще всего провоцируется он у спортсменов из-за трения сухожилий о кость при выполнении физических упражнений.

К наиболее распространённым причинам заболевания относятся:

  • Большая физическая нагрузка на плечевой сустав продолжительное время;
  • Неправильно сформированные сухожилия;
  • Особенности анатомического строения людей, например, конечности разной длины;
  • Наличие различных травм, связанных с плечевым суставом;
  • Инфекционные процессы, вызванные присутствием в организме бактерий разного рода;
  • Наличие ревматических заболеваний, таких как артрит или подагра;
  • Неправильная осанка;
  • Аллергические реакции организма на определённые лекарственные препараты.

В образовании сустава плеча задействованы суставная впадина и головка кости. Четыре сухожилия вместе со связками, составляющими ротарную манжету, удерживают головку в форме шара во впадине, позволяя плечу надёжно функционировать. Повреждение сухожилий, вызванные большими нагрузками на них, часто становятся причиной возникновения тендинита.

Начинается воспаление, присущее этой болезни, в надостной мышце, вовлекая в процесс суставную капсулу, другие мышцы, субакромиальную сумку. При возникновении боли, человек начинает ограничивать руку в движении, что влечёт за собой образование спаек в капсуле. Спайки, в свою очередь, становятся ограничителями подвижности плеча, ведут к новым микроразрывам в мягких тканях, за которыми следует дальнейшее воспаление сухожилий и образуются следующие спайки и мелкие рубцы. Заканчивается всё микроразрывами ставших менее прочными сухожилий, которые истончаются и дегенерируют на фоне воспаления.

Симптомы

Явным признаком тендинита плеча считается появление резкой боли в повреждённом суставе при активном движении и наличие припухлости на его поверхности. Боль при этом может быть разного характера — от острой до тупой и ноющей. Прощупывание межбугорковой борозды также вызывает болезненные ощущения. Контрактура (ограниченная подвижность из-за стягивания мягких тканей) сустава значительно уменьшает диапазон любого движения человека.

Симптомы кальцинирующего тендинита выражены более разнообразно. Это не только ощущения боли, но и некая скованность, ограниченные возможности в движениях плеча. Признаком этого тендинита является появление хруста в плече при движении руки.

В некоторых случаях симптомы не наблюдается вовсе.

Тендинит ротаров можно отличить по болевым ощущениям, когда рука поднимается вверх или резко выбрасывается вперёд. Прогрессирующая болезнь не позволяет сделать даже незначительные движения: сжать кисть руки или толкнуть что-либо, достать книгу с полки, не испытывая при этом боли.

Для поздних стадий характерны ощущения боли как при движении руки, так и в её спокойном состоянии. Часто боль отдаётся в локтевом суставе, появляется неярко выраженная припухлость.

Диагностика

Диагностируется тендинит в основном при визуальном осмотре. Иногда его дифференцируют с травмой ротарной плечевой манжеты. Отличают их только по объёму пассивных и активных движений, который одинаков при тендините, и разный (активных меньше) при травме ротарной манжеты.

Если у ортопеда возникают сомнения в правильности диагноза, то и больной получает направление на магнитно-резонансную терапию плеча. Тендинит на МРТ определяется по утолщенной оболочке сухожилий и суставной капсулы, а на травму указывает наличие разрыва.

При постановке диагноза проводится рентгенография плечевого сустава, позволяющая исключить такие заболевания, как артроз или последствия вывихов и переломов.

Кальцифицирующий тендинит определяется на рентгеновских снимках по участкам обызвествления.

Лечение

Тендинит имеет 3 стадии заболевания, определяемые рентгенограммой, в соответствии с которыми назначается лечение.

  1. Первая стадия. На начальном этапе назначается амбулаторное лечение с рекомендациями на  ограниченные движения в пострадавшей конечности. Но иммобилизация сустава (максимальное обездвижение) противопоказана, потому что в этом случае возможны воспалительные процессы в нём, развитие адгезивного артрита. Для снятия ощущение боли и устранения воспалительного процесса в плечевом суставе ортопедом назначаются противовоспалительные препараты. Упражнения лечебной физкультуры завершает эту стадию лечения. Направлены они на возвращение нормальной работы плечевого сустава и укрепление мышечных групп.
  1. Вторая стадия. Если у больного обнаружена эта стадия болезни, то лечение дополняют глюкокортикоидами и местными анестетиками, которые вводятся внутрисуставно. Первые препараты снимают воспалительный процесс в сухожилии, а вторые позволяют достичь быстрого обезболивания.
  1. Третья стадия. Запущенная стадия тендинита наиболее сложна для лечения. Процедуры, выполняемые на предыдущих стадиях, здесь оказываются неэффективными. Появляется необходимость в удалении (резекции) части акромиона. Иногда показана редрессация плеча под общим наркозом, при которой врачом «разрывается» суставная капсула, что даёт возможность увеличения амплитуды движения. Проводится и операция по рассечению капсулы и вращательной манжеты, которая может быть в классическом исполнении (открытый доступ) и артроскопическом (небольшой разрез). После операции снова назначаются физиотерапевтические процедуры и ЛФК, а реабилитационный период, как правило, длится до трёх месяцев. Лечение кальцинирующего тендинита состоит в устранении известковых образований и воспалительных процессов в плече. Проводиться оно может консервативным или оперативным методом.

Если форма заболевания определяется как лёгкая, то ограничиваются следующими процедурами:

  1. Электротерапия (снятие болевого синдрома).
  2. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (воздействие на больной участок импульсов низкой частоты с повышенной вибрацией).
  3. Субакромиальная инфильтрация (интенсивное обезболивание).
  4. Ультразвуковой массаж (обеспечение ферментной активации и улучшение снабжения клеток кислородом).
  5. Промывание сустава (способом пункции производится промывка сустава, позволяющая удалить известковые образования).

Если нужный эффект при таком лечении не достигается, то врач-ортопед назначает оперативное вмешательство, в ходе которого делается надрез и известковая масса удаляется через него.

Реабилитация заключается в ношении специальной повязки и выполнении назначенных врачом упражнений для предотвращения отмирания тканей.

Тендинит ротаров в лёгкой стадии лечится ограничением в движении больной руки и обеспечении её покоя.

Тяжёлая же степень болезни, при которой определён полный разрыв сухожилия, требует оперативного лечения.


Алина Фро

Привет! Я Алина Фро и это мой сайт. Здесь я собираю различную медицинскую информацию, которая мне интересна. Внимание! Статьи опубликованы в ознакомительных целях и не призывают к самостоятельному лечению. Я НЕ СПЕЦИАЛИСТ.

Для консультации и получения медицинской помощи вы можете обратиться к любому врачу из моего каталога. Они вам точно помогут!

Либо звоните по Москве +7 (499) 519-32-84 Спасибо за внимание!

Оцените автора
Добавить комментарий