Методы лечение рака простаты

Если по состоянию здоровья или по другим объективным причинам, пациент не может принимать лечение, за опухолью активно наблюдают. Каждые полгода проводится анализ крови на простатспецифический антиген, раз в год – биопсия простаты. Этот подход часто используют у мужчин в преклонном возрасте. Часто опухоль простаты (См. подробнее «Рак простаты») растёт медленно и выжидательная тактика является меньшим из зол. В зависимости от полученных результатов тактика может быть пересмотрена.

Операция

Хирургический метод предпочтителен для молодых мужчин, а также при агрессивном опухолевом процессе, при условии, что пациент по состоянию общего здоровья способен выдержать операцию. Считается, что такое лечение наиболее эффективно излечивает от рака простаты, однако оно может быть травмирующим, снизить или исключить сексуальную активность.

Обычно удаляют всю простату, хотя возможны варианты частичного удаления. Чаще склоняются к радикальному удалению, и это помогает значительно снизить риск рецидива и метастазов. Операция может быть проведена открытым способом или методом лапароскопии. Лапароскопия может применяться в случаях, когда нет метастазов в лимфоузлы и другие органы. В качестве вспомогательного инструмента часто применяют лазер.

При полном удалении предстательной железы стараются по возможности сохранить нервные волокна, которые образуют сплетение вокруг железы. Это зависит от размера опухоли и её расположения. В некоторых клиниках, если сохранить нервное сплетение невозможно, практикуют подведение в область удалённой простаты нервных волокон из соседних участков. Иннервация важна для сохранения сексуальной активности мужчины.

Удаление части железы возможно при условии, что раковые клетки занимают меньше 10% железы, нет метастазов, технически возможно проведение такой операции. Считается, что сохранение части простаты значительно улучшает качество жизни после операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия показана пациентам с уже имеющимися метастазами или при прорастании опухоли за пределы капсулы предстательной железы. В качестве паллиативного лечения лучевая терапия помогает улучшить качество жизни и продлить активность пациентов.

Дистанционное облучение проводится полтора месяца пять дней в неделю. На период лечения появляются побочные эффекты в виде проблем с мочеиспусканием, пищеварением, раздражения кожи в месте воздействия лучей. Применение конформного 3D облучения позволяет проводить облучение только опухоли простаты и избежать губительного влияния радиоактивных лучей на здоровые соседние органы.

Низкие дозы облучения короткими курсами применяют на область метастазов в костях, для уменьшения боли. Высокие дозы применяют для уменьшения объёма опухоли и метастазов.

Следует учитывать, что опухоль простаты и метастазы регрессируют только через полгода после полного курса лучевой терапии.

Местное облучение – брахитерапия. Является щадящим методом лучевой терапии, так как излучение затрагивает только определённый участок железы. В центр опухоли вводится капсула, которая содержит радиоактивный йод. После окончания воздействия радиации капсула не извлекается, так как технически это не выгодно. Брахитерапия применяется только на первых двух стадиях рака, при условии, что сумма Глисона не выше 7, и объём железы меньше 50 см3. Это альтернативный метод лечения, к которому прибегают только при отсутствии возможности провести простатэктомию.

Системная терапия радионуклидами. Суть метода заключается в системном (внутривенном) введении радионуклидов, которые накапливаются в основном в костной ткани, где есть метастазы. Для лечения применяют стронций 89 и самарий 153. Препараты имеют токсическое действие на систему крови.

Био-электро-канцерная терапия

Метод основан на действии постоянного тока на ткань предстательной железы. Феномен метода заключается в том, что под действием тока разрушаются только опухолевые клетки, а здоровые не повреждаются. Био-электро-канцерная терапия может проводиться пациентам, которым противопоказаны другие способы лечения рака. Широкое применение данное лечение еще не получило, однако оно считается прогрессивным и очень эффективным.

Гормонотерапия

Так как ткань предстательной железы относится к половой системе мужчины, она очень чувствительна к воздействию половых гормонов. Эту особенность используют при лечении уже запущенных случаев рака простаты: III, IV.

Метастазы, которые образовались из клеток опухоли в простате, регрессируют при снижении активности тестостерона, при этом здоровые клетки не страдают. Гормонотерапия часто сочетается с лучевой терапией, усиливая чувствительность к радиоактивному излучению опухолевых клеток. Цель лечения – предотвратить действие тестостерона на ткань предстательной железы и опухолевые клетки.

Классическим методом такого лечения является удаление яичек. После операции тестостерон в организме мужчины вырабатывается в гораздо меньшем количестве, опухоль регрессирует. Негативной стороной является то, что эффект изменения гормонального фона необратим.

Применение эстрогенов. Женские половые гормоны, вводимые извне, угнетают рост ткани предстательной железы и её опухоли.

Применение антиандрогенов. Пациетну систематически вводятся препараты, снижающие синтез тестостерона. При длительном лечении антиандрогенами развивается резистентность опухолевых клеток к этой терапии, поэтому рекомендуется проведение курсов прима препаратов, с перерывами для восстановления чувствительности к ним опухолевых клеток. Эта же тактика позволяет снизить выраженность побочных эффектов от искусственного климакса.

Химиотерапия

Химиопрепараты при распространённом раке простаты применяются обычно в том случае, если отсутствует эффект от гормонотерапии. Отношение к этому виду лечения рака всё ещё неоднозначно, так как часто оно не даёт хорошего результата. Сегодня наиболее эффективным препаратом считается Доцетаксел, однако всё же целесообразно подбирать химиопрепараты индивидуально. Применяют также Эстрамустин, Митоксантрон, Доцетаксел, Винбластин, Винкристин. Каждый из указанных препаратов имеет свою мишень в опухолевых клетках, поэтому их эффективность в каждом конкретном случае зависит от особенностей строения и метаболизма клеток каждой конкретной опухоли. Для повышения эффективности лечения применяют комбинации препаратов.

Также как и гормонотерапия, химиотерапия применяется в комплексе с лучевой.

Профилактика

Единственный эффективный метод профилактики запущенных форм рака предстательной железы – это регулярные осмотры у уролога-онколога и анализ крови на простатспецифический антиген. О профилактике рака простаты вообще можно говорить только теоритически. В частности, считается, что риск его сводится практически к нулю, если до периода полового созревания была проведена кастрация (удаление яичек).


Алина Фро

Привет! Я Алина Фро и это мой сайт. Здесь я собираю различную медицинскую информацию, которая мне интересна. Внимание! Статьи опубликованы в ознакомительных целях и не призывают к самостоятельному лечению. Я НЕ СПЕЦИАЛИСТ.

Для консультации и получения медицинской помощи вы можете обратиться к любому врачу из моего каталога. Они вам точно помогут!

Либо звоните по Москве +7 (499) 519-32-84 Спасибо за внимание!

Оцените автора
Добавить комментарий

  1. Юлия

    Прошлым летом поехали с подругой в Турцию отдыхать и там я встретила своего нынешнего мужа, истинного янычара!! В этом году ездили к нему домой, к сожалению, не только с целью погостить.. У мужа начались проблемы с мочеиспусканием и потенцией, но здесь у нас он категорически отказался даже обследоваться, насмотрелся как я лечила свои женские пробемы и мучалась когда ходила по докторам. Так как он повидал и у нас и у себя, на каком уровне находится медицина, сразу же было решено ехать к нему на родину. В турции мы обратились в клинику Мемориал в Стамбуле и я была просто поражена, как в три дня был поставлен диагноз — обнаружили рак предстательной железы. Тут же назначили лечение — операцию. Ухаживать за ним мне строго на строго запретили, персонал там знает свое дело, я в это время жила у родственников и приходила лишь его навещать, кстати, то там не смотрят на то, местный человек или приезжий, там помогают всем, плюс ко всему знание турецкого вам не понадобится, там прекрасно владеют русским языком и русских пациентов очень много. Муж быстро оправился, спасибо за это его лечащему врачу, вы знаете медицина там далеко шагнула вперед, столько новейших технологий, и сразу видно, что там работают специалисты высшего пилотажа, я даже и не могла себе представить насколько далеко там все впереди по сравнению с нами. После выписки из больницы проведали родных мужа и вернулись домой, счас приходится делать контрольные обследования, а все анализы муж посылает своему доктору в Стамбул. Надеемся что это самое худшее что было в нашей жизни. Всем здоровья.

    Ответить